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马上评|推动异地就医直接结算,让医保跟上人

您的浏览器不支持 audio 元素。 字号 超大 大 标准 小 为贯彻落实党中央、国务院决策部署,深化基本医疗保险跨省异地就医直接结算改革,着力破解异地就医备案不便捷等堵点难点问题,国家医保局会同财政部于7月26日,共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。
跨省异地就医直接结算,通俗来说,就是参保患者去参保地之外的地区就医,结算时只需要支付自费的部分,医保保障范围内的费用可以直接报销,实现医保待遇随着人员流动而流动起来,方便异地就医。
大家都知道,目前的医保基金还是地方统筹为主,由于地区间的医保政策不同,异地就医报销繁琐,且待遇存在落差,这就导致医保跨省异地就医结算存在着“肠梗阻”,比如住院部分的费用能报销,但门诊不能报销。
为此,《通知》特别提到,针对各类诊疗、医药费用的报销结算问题,制定全国统一的规范,进一步明确了“就医地目录、参保地政策”的基金支付政策,“先备案、选定点、持码卡就医”的服务路程,并且确定了时间表——到2025年年底前,基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。
跨省异地就医直接结算,涉及到医保基金的统筹问题,要系统解决并不容易。
现在的统筹层次偏低,根源在于地区之间的经济水平不一样,资金筹措能力不一样,参保地和异地就医备案地,医保待遇也就存在落差,医保报销政策、保障范围和水平自然千差万别。直接结算,需要一个统一的平台和标准,哪些人能报,哪些病能报,报销多少,等等。
所以,这次发布的《通知》,并没有一步到位,一方面,它明确要求2022年12月底前,各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施,进行跨省通办的政策准备;另一方面,预留了一些缓冲时间,比如在2025年前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上。
值得注意的是,跨省异地就医直接结算,并不是改革的终点。前不久新华社就曾报道,医保异地就医存在着一些堵点,如在异地就医备案审核时间长,流程繁琐,所需材料繁多等。
基于此,《通知》明确提到,精简办理材料,简化办理流程,优化管理服务。毕竟,就医本身是一种有紧迫性的需求,如果需要漫长的审核,准备繁多的资料,哪怕异地结算实现了程序打通,有的患者可能宁愿自费。
目前全国统一的医保信息平台已全面建成,医保信息互联互通,数据共享,既然信息碎片化的问题解决了,那么就更应该精简流程,提升办事效率,让患者少跑腿、少折腾,提高异地就医报销的便捷化体验。
随着人口流动更频繁,异地就医的场景会更多,有的人出差时生病在当地就医,或者有的患者专门前往外地更高水平医院寻求治疗,等等。在这个前提下,打通跨省异地就医直接结算的所有堵点,让医保待遇可以随时“带走”,跟上流动的人,就更加具有紧迫性了。
中国的社会化医保制度从无到有,一步步实现95%以上的覆盖率,堪称一项巨大的工程。从全民参保到跨省通办不断迈进,让异地就医更加便捷,这也是促进基本医疗保障公平性,保障公共服务均等化的题中之义。(本文来自澎湃新闻,更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP) 责任编辑:沈彬 图片编辑:沈轲 校对:张艳 澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载 我要举报 关键词 >> 异地就医直接结算,医保
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